神奈川県大和市の湘北どうぶつ次世代医療センターです。CT検査による画像診断、皮膚科、腫瘍科、 整形外科、眼科、循環器科などの医療顧問による高水準の医療をご提供できる体制を整えています。

【こんな症例も治りますシリーズ　８２０】『　セカンドオピニオン診療：　骨髄の病気を疑われていた猫さん、実は腸の病気が関与だった症例　』も適切な診断と治療でコントロールします

 

 

―　セカンドオピニオンで見えてきた、本当の原因　－

猫　ミックス猫　１４歳　オス（去勢手術済）

 

 

◆◆　【　慢性的な嘔吐と下痢を主訴に、セカンドオピニオンの診察をして欲しい　】　とのことで来院されました。

 

 

■■　ご相談時の状態

 

 

■　この猫さんは、
慢性的な嘔吐と下痢が続いており、
他院で血液検査を行ったところ、
白血球数と血小板数が少ないことが分かりました。

 

 

■　その結果から、
骨髄の病気の可能性を指摘され、
不安を感じながら当院を受診されました。

 

 

 

 

■■　当院での検査で分かってきたこと

 

 

■　まず院内で血液検査を再評価したところ、
骨髄の機能低下を強く疑う所見は認められませんでした。

 

 

■　そこで、
血液の異常だけで説明できる状態なのかという視点で、
さらに検査を進めることにしました。

 

 

 

 

■■　画像検査で見えてきた所見

 

 

■　これまでの診察では、
血液検査のみが行われており、
画像検査は実施されていませんでした。

 

 

■　腹部超音波検査を行ったところ、
腸管壁の肥厚が確認されました。

 

 

■　この所見から、
炎症性腸疾患（ＩＢＤ）や腸管リンパ腫など、
消化管の病気が疑われる状態であることが分かりました。

 

 

 

 

■■　診断と治療の考え方

 

 

■　腸管壁肥厚が認められる場合、
内視鏡検査や生検による確定診断を行うこともあります。

 

 

■　しかし今回は、
全身状態が比較的安定していたこと、
高齢であること、
ご家族のご希望を踏まえ、
まずは食事療法に対する反応を見る方針を選択しました。

 

 

 

 

■■　経過について

 

 

食事療法を開始したところ、
嘔吐は消失し、
下痢も改善しました。

 

 

■　現在は、
食欲や元気も回復し、
良好な状態を維持できています。

 

 

■　この経過から、
腸管のアレルギー性疾患を含む、炎症性疾患、
もしくは低悪性度のリンパ腫の可能性が考えられました。

 

 

 

 

■■　セカンドオピニオンについて

 

 

■　セカンドオピニオンは、
これまでの診断や治療を否定するものではありません。

 

 

■　今回の症例のように、
検査の視点を少し変えることで、
病気の見え方が大きく変わることもあります。

 

 

 

 

■■　さいごに

 

 

■　慢性的な嘔吐や下痢が続く場合、
原因が一つとは限りません。

 

 

■　この症例が、
同じような症状で悩んでいる猫さんとご家族の、
参考になれば幸いです。

 

 

 

 

獣医師　伊藤雅志

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